2024年镇远县曝光案例

一、镇远县人民医院违规结算医保基金问题

2023年12月，州医保局检查组对镇远县人民医院进行第四季度专项检查时，发现镇远县人民医院存在过度检查、过度治疗、超限制性用药、超标准收费、重复收费、不合理收费、进销存不吻合、串换项目收费等方面问题，涉及违规医保基金 439519.45元。作出如下处理：一是对该医院进行约谈，并责令该医院对存在的问题限期整改；二是责成该医院对本次检查涉及违规科室相关人员进行处理；三是追回违规医保基金本金295876.07元，收缴20%违约金59175.21元；追回违规医保基金本金143643.38元，收缴25%违约金35910.85元。

二、镇远百信医院违规结算医保基金问题

2024年3月，州医保局检查组对镇远百信医院进行第一季度专项检查时，发现镇远百信医院存在超限制性用药、超标准收费、重复收费、诊疗与服务不相符合、进销存不吻合、多收费等方面问题，涉及违规医保基金 74079.30元。作出如下处理：一是对该医院进行约谈，并责令该医院对存在的问题限期整改；二是责成该医院对本次检查涉及违规科室相关人员进行处理；三是追回医保基金74079.30元，按违规医保基金的20%缴纳违约金14815.86元；四是进行全县通报。

三、镇远爱丽娅医院违规结算医保基金问题

2024年3月，州医保局检查组对镇远爱丽娅医院进行第一季度专项检查时，发现镇远爱丽娅医院存在超限制性用药、重复收费、收费与诊疗不相符合、进销存不吻合、串换项目收费、无资质等方面问题，涉及违规医保基金 85041.62元。作出如下处理：一是对该医院进行约谈，并责令该医院对存在的问题限期整改；二是责成该医院对本次检查涉及违规科室相关人员进行处理并暂停相关医保医师资格3个月；三是追回违规医保基金本金39469.82元，收缴20%违约金7893.96元。追回违规医保基金本金45571.80元，收缴25%违约金11392.95元；四是进行全县通报。

四、镇远县青溪镇铺田村卫生室违规结算医保基金问题

根据《镇远县医保局开展2024年村级卫生室医保基金支出增长过快数据调查核实工作方案》要求，县医保局检查组对青溪镇铺田村卫生室开展检查，发现青溪镇铺田村卫生室存在违规收取一般诊疗费、违规收取拨罐、针刺治疗、中药涂擦治疗、隔物灸法、灸法等方面问题，涉及违规医保基金15335.20元。作出如下处理：一是对该卫生室进行约谈，并责令该卫生室对存在的问题限期整改；二是针对此次专项检查存在的一般诊疗费违规收取问题移交卫健处理；三是追回违规医保基金本金6640.00元，收缴20%违约金1328.00元。追回违规医保基金本金8695.20元，收缴30%违约金2608.56元；四是进行全县通报。

五、镇远县羊坪镇竹坪村卫生室违规结算医保基金问题

根据《镇远县医保局开展2024年村级卫生室医保基金支出增长过快数据调查核实工作方案》要求，县医保局检查组对羊坪镇竹坪村卫生室开展检查，发现羊坪镇竹坪村卫生室存在违规收取一般诊疗费、违规收取穴位注射、普通针刺费用等方面问题，涉及违规医保基金6247.60元。作出如下处理：一是对该卫生室进行约谈，并责令该卫生室对存在的问题限期整改；二是针对此次专项检查存在的一般诊疗费违规收取问题移交卫健处理；三是追回违规医保基金本金5344.00元，收缴20%违约金1068.80元。追回违规医保基金本金903.60元，收缴30%违约金271.08元；四是进行全县通报。

六、镇远县青溪镇大塘村安置点卫生室违规结算医保基金问题

根据《镇远县医保局开展2024年村级卫生室医保基金支出增长过快数据调查核实工作方案》要求，县医保局检查组对青溪镇大塘村安置点卫生室开展检查，发现青溪镇大塘村安置点卫生室存在违规收取一般诊疗费方面问题，涉及违规医保基金3384.00元。作出如下处理：一是对该卫生室进行约谈，并责令该卫生室对存在的问题限期整改；二是针对此次专项检查存在的一般诊疗费违规收取问题移交卫健处理；三是追回违规医保基金本金3384.00元，收缴20%违约金676.80元；四是进行全县通报。

七、镇远县青溪镇河东村卫生室违规结算医保基金问题

根据《镇远县医保局开展2024年村级卫生室医保基金支出增长过快数据调查核实工作方案》要求，县医保局检查组对青溪镇河东村卫生室开展检查，发现青溪镇河东村卫生室存在违规收取一般诊疗费方面问题，涉及违规医保基金2472.00元。作出如下处理：一是对该卫生室进行约谈，并责令该卫生室对存在的问题限期整改；二是针对此次专项检查存在的一般诊疗费违规收取问题移交卫健处理；三是追回违规医保基金本金2472.00元，收缴20%违约金494.40元；四是进行全县通报。

八、镇远县青溪镇关口村卫生室违规结算医保基金问题

根据《镇远县医保局开展2024年村级卫生室医保基金支出增长过快数据调查核实工作方案》要求，县医保局检查组对青溪镇关口村卫生室开展检查，发现青溪镇关口村卫生室存在违规收取一般诊疗费、违规收取中换药等方面问题，涉及违规医保基金1853.00元。作出如下处理：一是对该卫生室进行约谈，并责令该卫生室对存在的问题限期整改；二是针对此次专项检查存在的一般诊疗费违规收取问题移交卫健处理；三是追回违规医保基金本金1853.00元，收缴20%违约金370.60元；四是进行全县通报。

九、镇远县青溪镇大塘村卫生室违规结算医保基金问题

根据《镇远县医保局开展2024年村级卫生室医保基金支出增长过快数据调查核实工作方案》要求，县医保局检查组对青溪镇大塘村卫生室开展检查，发现青溪镇大塘村卫生室存在违规收取一般诊疗费、违规收取中换药等方面问题，涉及违规医保基金4114.00元。作出如下处理：一是对该卫生室进行约谈，并责令该卫生室对存在的问题限期整改；二是针对此次专项检查存在的一般诊疗费违规收取问题移交卫健处理；三是追回违规医保基金本金4114.00元，收缴20%违约金822.80元；四是进行全县通报。

十、镇远县青溪镇鸡鸣村卫生室违规结算医保基金问题

根据《镇远县医保局开展2024年村级卫生室医保基金支出增长过快数据调查核实工作方案》要求，县医保局检查组对青溪镇鸡鸣村卫生室开展检查，发现青溪镇鸡鸣村卫生室存在违规收取一般诊疗费方面问题，涉及违规医保基金912.00元。作出如下处理：一是对该卫生室进行约谈，并责令该卫生室对存在的问题限期整改；二是针对此次专项检查存在的一般诊疗费违规收取问题移交卫健处理；三是追回违规医保基金本金912.00元，收缴20%违约金182.40元。四是进行全县通报。