州医保局关于州政协十三届三次会议第313号的会办意见

州卫生健康局：

邰文福、罗程锋、张安凤委员提出的《关于加强全州出生缺陷防治推进健康黔东南发展的建议》收悉。现提出如下会办意见：

州医保局高度重视出生缺陷防治工作，立足工作职责，发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障功能，减轻出生缺陷患者就医负担。一是发挥基本医保主体作用。包括出生缺陷患者在内的城乡居民按规定参加城乡居民基本医保并享受待遇，参保出生缺陷患者在定点医疗机构发生的政策范围内门诊、住院费用，按照基本医疗保险报销。二是通过大病保险进一步减轻患者负担。一个保险年度内，参保人员负担的合规医药费用累计超过大病保险起付线的部分，大病保险基金分费用段按比例报销，分段报销比例不低于到60%，对符合条件的困难群众进一步给予其降低起付线、提高报销比例等方面的倾斜支付。三是医疗救助制度夯实托底保障。对基本医保、大病保险报销后的剩余个人自付合规医疗费用，实施医疗救助。纳入低保对象、特困人员以及易返贫致贫人口范围的困难家庭患者个人缴费还可以通过医疗救助享受分类资助，进一步减轻个人及家庭参保缴费压力。

关于“探索用省、州、县、个人比例分担定额补助等方式将婚检经费、新生儿疾病筛查费逐步纳入医保报销”问题。目前，按照国家医疗保障待遇清单的规定，“婚检经费、新生儿疾病筛查费” 不属于基本医疗保险的保障范畴，不能纳入医保报销。由于医保目录范围和支付标准的制订权限在省医疗保障局，下一步，我们将积极将提案建议向上级主管部门反映，配合省级部门调整和完善现行医保目录和支付标准。

                                          黔东南州医疗保障局

                                              2024年5月6日