为确保全州2024年度DIP清算工作顺利开展推进。5月23日,黔东南州召开2024年度DIP清算工作视频培训会。
会上,通报了关于2024年度DIP支付方式改革清算情况,及DIP付费改革过程中存在的主要问题及部分典型案例,并对清算工作作具体安排部署。
会议指出:一是充分肯定DIP支付方式改革取得的阶段性成效。DIP支付方式改革启动以来,全州坚持“四个全面覆盖”目标,扎实推进改革落地,取得了改革覆盖面持续扩大、医疗费用合理下降、医疗机构管理提质增效的良好成效。二是准确把握DIP清算工作的关键环节。按照国家和省DIP支付方式改革2.0版本的落地实施,要结合全州DIP支付方式改革工作重点,精准优化病种目录库及分值库的制定,强化病案质量与监管,提高审核精准度,确保医保基金使用规范,优化DIP支付规则与激励机制,合理制定完善超支分担机制,合理调整医疗机构结余留用和超支分担比例,减轻医疗机构运营压力。同时,建立常态化监管机制,重点打击“低标入院”“分解住院”等违规行为,确保基金安全。强化绩效考核,将考核结果与质量保证金挂钩,激励医疗机构规范诊疗行为。三是强化组织保障,确保清算工作高质量完成。各级医疗保障经办机构及定点医疗机构要提高政治站位,压实政治责任,加强部门协同,形成工作合力,深化培训宣传,营造良好氛围,确保2024年度清算工作在5月30日前全面完成。
会议强调:一是全力做好异地就医支付方式改革工作。各级医保经办机构和定点医疗机构要按照国家和省局异地就医纳入DIP支付方式改革工作部署,要做好信息系统接口改革,要及时上传医保结算清单,确保2025年6月1日保证医保结算清单上传率达100%。二是全力做好当前追溯码工作。各级定点医疗机构要将当前追溯码工作纳入2025年重点工作,要依码结算,从4月1日启动全州所有定点零售药店依码结算,5月1日启动全州一级及以下定点医疗机构依码结算,6月1日启动全州二级定点医疗机构依码结算,7月1日启动全州三级定点医疗机构依码结算,因未启用依码结算的将严格按照定点医药机构服务协议予以处理,并与年度协议管理绩效评价挂钩。三是全力做好新生儿参保工作。按照省局安排部署,各级医保经办机构及定点医疗机构要全力做好当前新生儿参保工作,确保新生儿能及时享受医保政策待遇。
州医保局DIP分管领导及相关科室负责人,各县市医疗保障经办机构分管领导及相关人员,全州开展实际付费的定点医疗机构分管领导及相关科室负责人,共计600余人参加培训。凯里市医疗保障部门及定点医疗机构在主会场参加会议。