黔东南州医保局扎实开展基金监管专项工作 坚决筑牢医保基金安全防线

为进一步加强医保基金监管，持续保持医保基金监管高压态势，州医保局准确把握医保基金监管新形势、新任务，始终坚持问题导向，统一部署、协同推进全州医保系统扎实开展打击欺诈骗保专项工作，严厉打击欺诈骗保违法行为，有效排查基金安全运行风险，坚决筑牢医保基金安全防线。

一、强化组织领导。黔东南州医保局高度重视，局主要负责同志亲自安排部署，及时召开全州打击欺诈骗保专项工作安排部署会，成立以局党政主要领导为双组长的工作领导小组，明确职责分工，制定印发工作方案，为工作开展提供了坚实的组织保障和制度依据。

二、强化监督检查。重点聚焦2023年10月1日至2024年12月18日期间医保基金使用、管理等情况，组织定点医疗机构对照国家、省飞行检查发现问题清单及州医保局季度专项检查发现问题清单，举一反三。紧盯问题线索，通过大数据筛查、现场检查，对10家定点医疗机构开展专项检查。

三、强化警示教育。召开全州定点医药疗机构警示教育大会，压紧压实定点医药机构监管主体责任，督促各定点医药机构合理使用门诊统筹基金，防止突击开药、超量开药、串换项目、虚开项目等违法违规行为出现。同时，通过线上线下相结合的方式，全方位开展打击欺诈骗保宣传活动，组织工作人员深入医疗机构、药店、社区、乡村等地，面对面为群众讲解欺诈骗保行为表现及举报奖励办法，营造了全社会共同关注、参与打击欺诈骗保的良好氛围。

截至目前，行政处罚47家，移交公安机关8件，移交纪检监察机关12件，兑现举报投诉12起，移交其他行政部门12起，举报奖励金额11827.64元。