黔东南积极提升医保“含智量” 跑出医保支付结算“加速度”

黔东南州充分发挥医保信息平台的支撑和引领作用，不断深化智慧医保建设，医保支付结算渠道更加丰富，医保公共服务“含智量”不断提升，普惠性、可及性和便利性进一步增强。

一、优化提升电子医保码应用。在保障医保电子凭证激活人数的基础上，着重推进两定医药机构接口改造和医保码结算，确保两定机构支持医保码扫码业务，引导参保群众使用医保码扫码就医，真正实现让“数据多跑路、群众少跑腿”。2024年，医保电子码累计激活人数403.63万人，占参保总人数的90.95%。开通医保码扫码支付业务的两定医药机构（含村卫生室）4805家，开通率达100%。定点零售药店使用医保电子凭证发生业务242.22万笔，医疗机构（含村卫生室）使用医保电子凭证发生业务652.35万笔，综合结算率为42.84%。

二、全力推广医保移动支付。我州医疗机构接入的移动支付渠道包括微信公众号、支付宝和国家医保APP。医疗机构开通医保移动支付后，参保人无需使用社保实体卡，也无需在窗口排队缴费，通过手机可在线完成医保统筹基金报销、个人账户、个人自费“一键”结算，避免参保人因医保结算而来回跑路和排队，提升参保群众看病就医便捷度和体验感。2024年黔东南州开通移动支付定点医疗机构16家（其中，三级医疗机构3家，二级医疗机构13家），发生业务量63.26万笔。

三、创新拓展医保“扫脸”结算。黔东南州打通医保码人脸识别与医保业务结算端口链接，以国家医保局认证的医保业务综合服务终端应用为载体，参保患者面向医保刷脸设备进行“刷脸”，即可顺利完成医保结算。医保刷脸支付服务，实现了从“持卡就医”到“扫码就医”到“刷脸就医”的医保结算方式转变，解决群众排队挂号、缴费、取药、报销结算等连轴转老难题。2024年，全州刷脸总笔数业务量为41.18万笔。

四、探索实现电子处方流转。推动电子处方流转，是促进“医”“药”分离重要举措，参保患者在医疗机构就诊后，医疗机构将审核通过的医保电子处方上传至医保系统。患者登录“贵州医保APP”选择医保电子处方流转的定点零售药店后，可直接在药店取药结算。我州电子处方流转结算待遇暂行参照二级医疗机构普通门诊报销待遇标准执行。2024年我州共计52家医疗机构、177家定点零售药店实现电子处方流转应用，发生费用1239笔，涉及金额6.56万元。2025年继续深化电子处方流转应用，鼓励配备“双通道”药品的定点零售药店均通过电子处方中心流转“双通道”药品处方，逐步淘汰纸质处方。