医疗保障信息化是提升服务效能、强化基金监管、优化群众体验的重要支撑。丹寨县医疗保障局聚焦“便捷、高效、安全”目标，持续推进医保信息化建设，通过系统升级、服务延伸、数据赋能，让医保服务更智能、群众办事更省心。
升级“核心系统”，筑牢医保服务“数据基石”
以系统稳定和数据互通为核心，丹寨县医保局着力打通信息壁垒，让数据“跑起来”。一是统一平台接入。全面对接国家和省级医保信息平台，完成本地医保系统与上级平台的数据迁移和功能适配，实现参保登记、缴费记录、待遇核算等核心数据“实时同步、全域共享”，彻底解决了过去“系统卡顿、数据滞后”等问题。二是结算系统优化。针对定点医疗机构、药店结算需求，升级医保实时结算系统，支持“刷社保卡、电子医保凭证、身份证”等多种结算方式，全县定点医药机构结算响应时间缩短至3秒内，“就医即结算”成功率达100%，群众无需再垫付大额费用。
拓展“线上服务”，实现医保业务“指尖可办”
依托信息化技术，推动医保服务从“窗口办”向“线上办”延伸，让群众少跑腿。一是丰富线上渠道。引导群众通过“国家医保服务平台”APP、“贵州医保”微信小程序等官方平台，办理参保缴费、异地就医备案、报销进度查询、医保电子凭证激活等高频业务。目前，线上业务办理占比达70%以上，“掌上办”成为群众首选。二是简化操作流程。针对老年人、农村群众等群体，优化线上平台界面，减少操作步骤；同时在村（社区）便民服务点安排“帮办员”，协助群众完成线上操作，确保“不会用手机也能享便利”。
延伸“基层终端”，让医保服务“沉到家门口”
聚焦农村和偏远地区，推动信息化服务向基层覆盖，打通“最后一公里”。一是进一步加强“15分钟医保服务圈”建设。着力搭建县、乡、村三位一体的医保经办服务网络，按照“能放必放、应放尽放”的原则，全面梳理下放高频医保服务事项，将参保信息登记、异地就医备案、手工（零星）报销等高频事项办理权限下沉到乡级经办，参保信息登记等事项下沉到村（社区）帮办代办，让广大参保群众在“家门口”即可办理医保业务，不断提升医保经办服务的便利性、完备性和高效性，促进医保服务更加亲民。二是强化基层培训：对村医、社区网格员开展医保信息化培训，让他们熟悉线上备案、报销指引等操作，成为群众身边的“医保信息指导员”。如今，村民在村卫生室就能咨询异地就医流程，通过手机完成备案，无需再跑到县城办理。
筑牢“安全防线”，保障数据使用“规范可靠”
在推进信息化的同时，丹寨县医保局始终把数据安全放在首位，守护群众信息安全。一是完善安全机制。建立医保数据分级管理制度，对参保信息、结算数据等敏感信息加密存储；定期开展系统安全检测，防范网络攻击和数据泄漏风险，确保数据“存得稳、用得安”。二是规范权限管理。严格限定工作人员数据访问权限，所有数据查询、使用均留下操作痕迹，实现“全程可追溯”；同时加强工作人员保密培训，杜绝信息泄露隐患。
截至目前，全县103个村卫生室医保专网应接尽接，偏远村寨卫生室通过移动网络接入，保障村卫生室医保结算业务顺利开展。全县16家基层定点医院和具备住院资格的定点医院均已开通省内异地联网结算，住院、普通门诊实现全国异地联网结算，解决了群众异地就医报销的后顾之忧。下一步，丹寨县医保局将继续深化信息化应用，依托数据赋能优化服务流程、提升监管效能，让医保信息化成果真正惠及每一位群众。
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