丹寨县：多管齐下破解医保报销难题

为切实解决群众就医报销过程中的难点、堵点问题，提升群众医保服务体验，丹寨县医保局积极作为，从优化服务流程、加强信息化建设、强化政策宣传等多方面发力，全力破解就医报销难题。

 优化服务流程，医保服务更阳光。丹寨县医保局进一步规范县乡村三级医保经办服务。完善《经办服务事项及办理流程》《医保首问责任制》等制度，让医保服务有章可循。将参保登记、变更、查询和费用报销等16项服务事项下放至乡镇，参保登记、变更、查询和手工零星报销初审等10项服务事项下沉到社区、村、居 ，构建起一体化、标准化、规范化的县、乡、村三级医保经办服务网络。群众在家门口就能办理医保业务，大大节省了时间和精力。同时，积极推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，减少群众垫资跑腿，实现“阳光审批、阳光发放”，确保救助待遇及时落实到位。

信息化建设，医保服务更便捷。县医保局积极推进医保专网建设，实现全县103个村卫生室医保专网应接尽接，偏远村寨卫生室通过移动网络接入，保障村卫生室医保结算业务顺利开展。大力推广医保电子凭证，全县所有定点医药机构均已开通医保电子凭证结算功能，目前医保电子凭证结算率定点医疗机构达59.93%、定点零售药店达90.12%，方便异地参保群众在我县定点医院跨省、跨城电子化“无卡”结算。此外，持续扩大异地就医直接结算范围，全县16家基层定点医院和具备住院资格的定点医院均已开通省内异地联网结算，住院、普通门诊实现全国异地联网结算，解决了群众异地就医报销的后顾之忧。

“线上+线下”政策宣传，医保政策更入民心。为提高群众对医保政策和报销流程的知晓度，丹寨县医保局采用“线上+线下”相结合的方式开展宣传。线上通过微信群、朋友圈、公众号等渠道发布医保政策解读文章、宣传视频；线下组织医保业务骨干、各乡镇医保经办人员开展政策培训，并深入社区、乡村发放宣传折页，现场讲解医保报销政策、异地就医备案流程、医保电子凭证激活使用方法等内容。同时，利用乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗服务机构，在群众就医过程中进行政策宣传和指导，确保政策送到千家万户。

2025年以来，全县城乡居民累计就医243633人次，发生医疗费用9663.55万元，累计报销6733.26万元。职工累计就医110793人次，发生医疗总费用2204.12万元，累计报销1154.37万元。大大减轻了群众的就医负担。

下一步，丹寨县医保局将持续关注群众就医报销需求，不断优化服务，加强监管，守护好群众的“看病钱”“救命钱”，让医保服务更贴心、更便民，切实提升群众的获得感和满意度。