从江县医保局：智慧监管“揪”异常联合执法“查”隐患

智慧监管“揪”异常联合执法“查”隐患

——从江医保、市监双部门开启回流药治理新模式

为严厉打击药品回流违法行为，规范药品市场秩序，保障群众用药安全和医保基金安全。近期，从江县医疗保障局与县市场监督管理局紧密协作、多管齐下，开展了回流药专项查处行动，取得阶段性成效。

科技赋能，精准筛查异常数据

充分依托医保智能监控平台，安排专业人员对药品销售、医保报销、药品追溯码采集等数据进行全方位、多维度分析。通过设定同一参保人短期内多次购买同一种药品且数量异常、药品销售流向与实际使用场景不符等预警指标，精准捕捉可疑线索。同时，与药品流通监管系统数据进行交叉比对，建立异常数据台账，为后续核查工作提供有力的数据支撑。截至目前，共筛查出异常追溯码数据14条，为精准打击回流药奠定了坚实基础。

联合执法，实地核查锁定证据

组建由县医疗保障局和市场监督管理局组成的联合执法队伍，按照“有疑必查、查必有果”的原则，对筛查出的异常数据涉及的零售药店、医疗机构等进行实地核查。执法人员仔细核对药品购进票据、销售记录、库存数量，查看药品储存条件是否符合要求，调阅医保报销凭证，询问相关人员具体情况，全面收集证据材料。在核查过程中，两部门执法人员密切配合、协同作战，形成强大执法合力，确保核查工作扎实有效。

严格执法，严惩违法形成震慑

对核查中发现的涉嫌药品回流等违法行为，坚持“零容忍”，依法严肃查处。严格按照《中华人民共和国药品管理法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，对违法主体进行立案调查，坚决做到发现一起、查处一起。截至目前，已立案1起，案件正在进一步调查处理中。通过严格执法，形成强大的法律震慑，让违法者不敢违法、不能违法。

宣传引导，营造共治良好氛围

两部门还积极开展宣传活动，通过微信公众号、宣传栏等多种渠道，向广大群众宣传药品回流的危害、识别方法以及相关法律法规，提高群众的自我保护意识和对药品回流违法行为的警惕性。同时，公布投诉举报电话，鼓励群众积极参与监督，及时举报身边的药品回流线索，形成全社会共同参与、齐抓共管的良好局面。

下一步，从江县医疗保障局与县市场监督管理局将继续深化合作，建立健全联合查处回流药的长效机制，持续加大打击力度，不断巩固专项行动成果，全力保障全县药品质量安全和医保基金安全，为群众营造安全、放心的用药环境。