麻江县医保局多形式加强医保基金管理

为切实抓好医保基金管理工作，麻江县医保局通过多种形式加强医保基金的监管。

一是强化行业自律。根据上级医保部门反馈清单和智能审核发现的异常数据，先后3次对定点医保机构开展“清单式”自查自纠，查出违规使用医保基金18.54万元。已全部整改完毕并追回违规基金18.54万元。

二是加强重点领域管控。加强对定点医疗机构和零售药店的日常监管，做好费用的报销审核，查看是否存在过度医疗、虚假报销等违规行为，防止医保基金被滥用。规范医药机构的服务行为，于4月21日组织全县医保定点医药机构召开集中培训会，突出基金监管重点，签订医疗保障服务协议122份，进一步约束医保定点医药机构的服务行为。

三是完善监测机制。依托贵州省医疗保障信息平台智能监管系统，建立健全动态监测机制，对医保定点医药机构实时动态监测，对出现异常情况的及时预警、分析，发现可疑线索及时核查处理，2025年通过智能审核追回医保基金0.94万元。  

四是强化长效治理。制作医保政策宣传小视频在微信视频号、抖音中推送宣传，扩大政策宣传覆盖率；以医保基金宣传月为活动契机，以“医保基金监管靠大家”为主题，组织医保干部利用县城、乡镇赶集的时机开展集中宣传活动，同时组织定点医药机构开展宣传片播放和屏显标语宣传。从源头上抓好治理工作，加强一线人员培训，2025年以来对定点医药机构开展集中培训4次。