天柱县“四聚焦”筑牢医保基金“防火墙”

天柱县聚焦医保业务培训、监督检查、基金监测、政策宣传，不断织密医保基金监管网，筑牢医保基金“防火墙”。

一是聚焦业务培训，提升监管能力。加强医保各项政策、医保系统操作培训，提升医保干部业务能力。强化行政执法能力提升，针对行政执法案件关键环节开展专题研讨，邀请法律顾问开展行政执法专题培训，不断提升医保基金监管能力。今年来，开展医保行政执法培训4次，开展医保政策业务培训150人次。

二是聚焦监管检查，拓宽监管渠道。加强协议管理，加大巡查督查力度，每季度开展巡查全覆盖。联合纪检监察组开展医保基金监管联合督查，形成监管合力。开展挂床住院问题专项整治，规范医疗机构诊疗服务行为。加大行政执法力度，亮剑违法违规使用医保基金行为。加强定点医药机构廉政警示教育，增强定点机构规矩和法纪意识。今年来，现场巡查定点医药机构270余家次，扣减和追回违规资金11万余元，收缴违约金1万余元，扣减质量保证金6万余元。

三是聚焦基金监测，确保安全可控。强化基金运行监测，确保医保基金安全运行。发挥系统智能监督审核作用，通过数据监测比对，实时掌握基金运行情况，发现异常及时预警。每季度开展基金运行情况系统分析，定期报告基金收支、主要指标变化情况、就诊人次增减及资金流向。

四是聚焦政策宣传，营造监管氛围。充分利用新媒体宣传速度和传统宣传广度，线上线下同频推进，切实营造医保基金监管全民动员、人人知晓、广泛参与的社会监管氛围。今年来，制作医保政策宣传短视频10个，公开曝光本地典型案例4起，发放宣传资料20000余份，开展医保基金监管集中宣传活动40余场次。