天柱县医保局“四加强四落实”持续巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果

今年以来，天柱县医保局聚焦巩固拓展医保脱贫攻坚成果重大政治任务，采取强而有力的措施，扎实开展城乡居民参保、农村低收入人口帮扶监测、医保待遇落实等工作，精准施策助力乡村振兴战略。

一、加强政策帮扶，落实“四个精准”措施。

一是精准标识身份信息。2022年，根据州级反馈特殊人群身份标识名单和我县实有特殊人群名单进行比对，将系统需取消和需标识的反馈州级后台标识和取消，做到系统和实际相符，并加强与县乡村振兴局和县民政局沟通协调，根据动态调整名单及时调整系统特殊人员身份，确保医保系统中各类特殊人群身份信息精准。二是精准做好参保管理。主动与乡村振兴、民政、生态移民等部门开展数据比对，精准摸清脱贫人口、特困人员、低保对象、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口、易地扶贫搬迁人口等人群底数，根据身份属性精准核实其参保缴费情况，建立参保台账管理。根据动态调整适时更新台账，实现动态参保，应保尽保。合理化原因未在户籍地参保的人员做好佐证资料收集。三是精准做好参保资助。将符合资助但已按全额缴纳参保费用的2685人，通过查缺补漏方式收集“一卡通”或社保卡将财政资助资金39.71万元打入参保人员个人账户。四是精准落实医保待遇。对符合医疗救助但未享受政策待遇的12089人次，采取大数据比对方式进行全面查缺补漏，整理名单并收集账号发放211.26万元，保证三重医疗保障待遇落地。

二、加强部门联动，落实“两病人员”待遇。

主动加强与卫健部门沟通协调，加强数据共享，严格按照基本医疗保险慢特病门诊经办服务要求进行慢特病资格办理及年审，全面落实城乡居民“两病”人员（高血压、糖尿病）慢性病医保待遇。截止2022年10月，共计办理“两病”人员慢性病登记9068人，其中高血压5189人，糖尿病3879人。制作统一的“两病”明白卡，发到乡镇（街道）、村（社区），要求“两病”明白卡人人上墙，做到不漏人，进一步提高“两病”患者慢特病政策知晓率。

三、加强监测预警，落实“双线跟踪”防控。

一是线上筛查，抓好防贫返贫监测，定期与县民政和乡村振兴部门对接，协同做好监测预警，将特困人员、孤儿、事实无人抚养未成年人、低保对象、脱贫人口(原建档立卡贫困人口)的慢特病门诊和住院单次自付费用超过4000元、年度累计自付费用超过6700元作为因病返贫风险预警监测标准；将普通城乡参保居民慢特病门诊和住院单次自付和年度累计自付费用超过10000元作为因病致贫风险预警监测标准，开展医保防贫预警监测，建立因病防贫返贫监测台账。二是线下排查，落实待遇保障。通过监测对象主动申报、数据比对查缺补漏等方式，不漏一人一户地落实医保惠民政策，及时落实参保资助和三重保障待遇政策，共将3827人纳入监测台账管理，落实医保待遇9071.72万元，坚决遏制因病致贫返贫的发生。

四、加强结对帮扶，落实“四个捆绑”责任。

严格按照“四个不摘”要求，不折不扣的落实好各项帮扶政策，持续巩固脱贫攻坚成果。一是派出4名政治素质好、工作经验丰富、事业心和责任感强的4名工作人员驻村帮扶助力乡村振兴战略。二是每半年听取1次驻村第一书记和工作队员工作汇报，了解驻村人员思想动态、听取意见建议、帮助解决实际困难。单位主要领导、分管领导和其他班子成员定期到村调研指导工作9次。三是落实结对帮扶村基础设施建设项目帮扶资金1.5万元。四是全局干部职工定期开展结对帮扶大走访活动，加强对163户帮扶户的联系沟通，通过“看、问、查、算”的方式，主要就家庭收入情况、“两不愁、三保障”和当前享受帮扶政策情况等内容进行详细核实，根据年度家庭人均纯收入和支出情况实时制定帮扶措施，同时对医保政策进行耐心细致地解答宣传，帮助困难群众增强对生活的信心和期盼，用实际行动巩固拓展脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略。