黔东南州“四聚焦”抓好医疗保障开局工作

2024年，黔东南州医保局以“开年即冲刺，起步就快跑”的工作姿态，聚焦医保重点工作，采取有力措施，确保全州医疗保障各项工作实现第一季度“开门红”。

一是聚焦参保征缴，待遇保障更全面。建立完善“政府组织、部门配合、上下联动、税务征收、强化考核”的医保征缴工作机制，紧盯目标任务、压实责任，确保应保尽保、全民参保。截止目前，全州完成基本医疗保险参保缴费391.50万人，参保征缴任务完成率为95.19%。

二是聚焦基金监管，“看病钱”更安全。常态化开展打击欺诈骗保工作，坚决守好参保群众“看病钱”“救命钱”。创新“3+3+1”监管模式，即实行智能审核+大数据、季度专项检查、跨县市行政区域联合检查模式。2023年，全州检查定点医药机构（含村卫生室）4954家，处理1876家，其中：暂停医保协议28家，移交公安机关4起，移送纪检监察机关2例，兑现举报投诉7起，举报奖励金额1.35万元，公开曝光典型案例195例。

三是聚焦药耗集采，药品耗材降价更惠民。常态化开展带量集采购工作，进一步规范药品耗材使用，开展口腔种植专项治理，进一步规范口腔医疗服务价格。2023年，全州264家定点医疗机构全部参与带量集采，实现公立医疗机构全覆盖，累计落地执行国家集中带量采购药品8批次、省际联盟集中带量采购药品22批次共503个品种；药品价格平均降幅52%，节约资金约2.42亿元，极大地减轻了患者就医购药负担。让人民群众用上更多质优价廉的好药，确实减轻群众用药负担。

四是聚焦医保经办，便民服务更优质。持续推动医保15分钟便民服务圈建设，提升异地就医直接结算服务效能。下沉医保经办服务事项到乡村办理，共有19项医保经办业务可在乡镇（街道）帮办代办，其中，城乡居民参保登记、城乡居民参保信息变更登记、参保人员参保信息查询等3项经办服务事项在所有的乡镇（街道）均可办理；共有13项医保经办业务可在村（社区）帮办代办；2023年，全州县级及以下经办机构共办理60.98万件业务，其中乡镇办理35.83万件，占比58.76%，村级办理16.25万件，占比26.65%。全州住院费用跨省直接结算9.13万人次，医保报销2.44亿元。