州医保局2024年法治政府建设年度报告

2024年，在州委、州政府的坚强领导下，在州司法局的具体指导下，州医保局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大以及二十届历次会议精神，深入学习贯彻习近平法治思想和习近平总书记视察贵州重要讲话精神，衷心拥护“两个确立”、忠诚践行“两个维护”，全面推进法治政府建设，各项工作取得明显成效。现将我局2024年法治政府建设年度报告如下：

一、工作开展情况

（一）高度重视，加强组织领导。一是局党组把学习贯彻党的二十大精神和党的二十届二中、三中全会作为首要政治任务，与学习贯彻习近平法治思想紧密结合，制定实施《中共黔东南州医疗保障局党组理论学习中心组2024年度学习计划》，把习近平总书记关于全面依法治国的重要论述、《习近平法治思想学习纲要》等内容纳入学习计划和重要内容，将强化医保行政监管责任、经办日常审核和稽核检查责任纳入2024年黔东南州医疗保障工作要点内容，2024年8月12日至8月15日开展局党组专题学习习近平法治思想暨党组理论学习中心组2024年第6次集中学习研讨。二是召开党组会议专题研究法治建设工作，按照《州人民政府办公室关于印发黔东南州2024年法治政府建设工作要点的通知》和《省医保局2024年法治政府建设工作要点》的要求并结合我局实际制定实施《黔东南州医疗保障局2024年法治政府建设工作要点》，明确工作任务、措施、责任人，进一步细化工作任务。三是党组书记、局长积极履行推进法治建设第一责任人职责，随着班子成员的调整，及时调整充实局法治政府建设工作领导小组，由党组书记和局长担任双组长，切实履行推进法治建设第一责任人职责。领导小组下设办公室在局办公室，各科室负责人为成员，负责组织、协调、推进法治建设各项工作。确保该项工作有人抓，有人管。

（二）规范执法，确保基金安全。一是持续规范行政执法行为，坚持文明执法，结合行政执法证件管理要求，认真抓好我局执法人员证件延期申领报名培训考试等工作，进一步强化行政执法证件管理的意识，维护了行政执法证件的严肃性。2024年，共审核含合同、重大行政决策在内的事项25项，对2024年版权责清单进行了再次更新完善，编制了权力运行流程图并挂官方网站公示。及时维护更新贵州省法规规章规范性文件数据库数据，在2023年录入数据的基础上新增加录入7件规范性文件，废止2件。二是建立基金监管机制。制定出台《黔东南州2024年医保基金监管工作方案》和《黔东南州医疗保障局关于做好2024年医保基金监管工作的通知》《州医保局 州法院 州检察院 州公安局 州财政局 州卫生健康局 州市场监管局关于开展医保基金违法违规问题专项整治工作的通知》，强化部门协同监管，聘任第二届黔东南州医疗保障行业社会监督员，形成监管合力。开展常态化基金监管方式。通过病历抽审、智能审核、日常监管、季度专项检查、跨县市区域联合检查“轮值制”、大数据赋能检查、重点检查、反欺诈大数据线索核查等方式，强化全链条监管。营造良好的社会舆论监督氛围。三是检查全覆盖，守好群众看病钱。2024年，全州检查定点医药机构（含村卫生室）4816家，暂停医保协议63家、行政处罚47家，移交公安机关8件，移交纪检监察机关12件，兑现举报投诉12起，举报奖励金额11827.64元，守护了群众的“看病钱”“救命钱”。

（三）依法行政，维护和谐稳定。以《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障行政处罚程序暂行规定》等法律法规为依据，进一步落实好《国务院办公厅关于全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度的指导意见》有关要求，全面推行“三项制度”，建立健全本系统信访维稳长效工作机制和领导机制，依法依规做好行刑、行纪衔接，至今我州医疗保障系统无进京和到省非访、群体性上访事件和恶性事件的发生。2024年我局无行政应诉案件，无行政复议。

（四）优化职能，提高服务效能。全面抓实医保高效办成一件事。印发《黔东南州医疗保障服务领域“高效办成一件事”工作方案》，全面抓实医保领域高效办成一件事，医保领域牵头“高效办成一件事”10个事项已全部完成，其他3个事项正在配合牵头部门有序推进。2024年，全州累计办理业务12.27万余件，“全省通办”1398件，“跨省通办”537件，办结率均达100%。持续推进“15分钟医保服务圈”建设工作。不断提升医保经办服务能力，“圈出”群众的幸福感满意度。全州16县（市）217个乡镇（街道）2408个村（社区）已全部实现“十五分钟医保服务圈”全覆盖。乡镇（街道）可办理医保经办业务16项，村（社区）可办理医保经办业务11项。实现群众足不出乡镇和村即可办理医保业务，切实打通了我州医保经办服务群众的“最后一公里”。

（五）广泛宣传，营造浓厚氛围。一是通过“州市联动、政企合作、定点协同”的形式深入开展以“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”为主题的基金监管集中宣传月活动，营造全社会共同关注、参与的良好氛围。二是组织开展全民参保集中宣传月活动，各类政策宣传80余场次，发放医保政策宣传资料15万余份，大大拓宽了宣传渠道，争取更多的群众理解支持医保政策，主动参保。同时创新宣传途径，运用“黔东南普法”抖音平台开展基金监管专题直播宣传。三是举办医保工作能力培训班，将规范行政执法纳入培训内容，通过典型案例、政策讲解，切实提升行政执法能力。组织干部职工参加线上学法用法考试，参考率、合格率均达100%，积极组织开展宪法宣传活动。

二、存在的问题

    虽然我局在法治政府建设方面取得了一定成效，但对标相关要求还存在一定的不足，主要表现在：一是理论学习还不深入，运用法治思维化解难题的能力有待提高；二是法治宣传形式还不多样，普法学习活动和教育宣传形式需进一步丰富。

三、下步工作打算

一是深入学习贯彻习近平法治思想。把学习贯彻习近平法治思想作为一项长期的政治任务抓紧抓实，认真学习和深刻领会习近平法治思想的科学体系、丰富内涵、精髓要义和实践要求，切实把牢医保法治建设的正确方向，增强坚定不移走中国特色社会主义法治道路的自信、底气和定力。

二是进一步健全完善科学民主决策机制，规范重大行政决策征求意见、专家咨询论证和风险评估制度，充分发挥法律顾问在行政决策方面的积极作用，确保政策的科学性、合理性和合法性。加强对政策文件的合法性审查，建立健全政策文件的备案、清理和评估机制，及时修订或废止不符合法律法规和实际情况的政策文件。

三是增强依法执政能力，认真落实工作人员学法用法制度，建立执法人员常态化学习机制，注重实践锻炼，全面提高依法处理政务的能力和水平。不断创新普法教育模式，拓展普法途径、平台和载体，开展形式多样的有特色的普法活动，不断增强全民法律意识。

四是进一步落实法治政府建设工作职责。认真落实推进法治建设第一责任人职责，把法治建设摆在重要位置，局主要负责人亲自部署重要工作、亲自协调重大问题、亲自督办重大事项，把法治政府建设每项工作抓实抓具体。

黔东南州医疗保障局

2025年2月21日