黔东南州医保局组织召开全州第二季度危急重症等特例单议专家评审及能力提升培训会议

为深入推进全州DIP支付方式改革，切实解决危急重症、超长住院等特殊病例的支付与管理瓶颈，提升全州医保经办及定点医疗机构病案评审实操能力，2026年7月13日至15日，黔东南州医疗保障局组织召开全州第二季度危急重症等特例单议专家评审及能力提升培训会议。黔东南州人民医院、黔东南州中医医院、贵州医科大学第二附属医院、各县（市）人民医院、部分县（市）中医医院病案编码、质控专家，各县（市）医保经办机构业务骨干共计70余人参加会议。

本次会议采取 “以评代训、实战练兵” 模式，聚焦2026年第二季度全州申报的危急重症、超长住院及费用极高病例。会议设4个评审工作组，每个评审工作组由DIP第三方服务团队邀请的省外资深专家带队，组织病案编码及医保审核人员对每份病案进行交叉评审与集中研讨。评审重点围绕诊断选择、手术操作填报、合并症并发症书写、资源消耗匹配度及临床诊疗规范性等关键环节，逐一剖析并统一标准。最后，每个评审组收集至少10个具有共性和争议问题的典型案例进行系统点评，并从临床诊疗、病案编码及医院管理层面提出改进建议，为规范病案首页填写、医保结算清单填报及特病单议申报提供实践参考。

此次培训会议充分利用专家带教机会提升业务能力，做实做细编码管理、病案质控及基金监管等工作，确保DIP支付公平合理，切实提升医保基金使用效率，进一步提升了全州DIP支付改革专家队伍的能力，为构建共建、共治、共享的医保支付新格局奠定了坚实基础。