黔东南州召开DIP支付改革危急重症、特病单议病案评审及年终绩效评价病案抽审经办能力提升培训会议

为进一步全面抓实做好全州DIP支付方式改革工作，2025年3月10至3月14日，黔东南州医保局在凯里组织召开DIP支付改革危急重症、特病单议病案评审及年终绩效评价病案抽审经办能力提升培训会议。

会议由DIP支付方式改革第三方服务团队特别邀请了江西省医疗保障局编码专家组成员、湖南省医保基金监管专家库专家、湖南省DRG/DIP试点专家湖南省医疗保障研究会专家、南方医院赣州医院(赣州市人民医院)质控中心主任和暨南大学医保研究员研究员等6位专家到会现场开展培训授课。

会议共分为两个阶段，第一个阶段：首先州医保局副局长作开班讲话并作廉政谈话，其次播放医保欺诈骗保典型警示案例；第三，暨南大学医保研究员研究员宋彦杰重点讲解危急重及大病和病例评审规则及流程。第二阶段为病案实操阶段，共分为四个工作组，每个组由一名专家牵头，带动临床医师、县市医保经办人员和大病保险经办人员共同参与实操练习。每个工作组对每份病例进行集体研讨，对审核过程中存在的诊断错编、主诊断与手术不符、多编、高套、低编等多见、常见的违规问题进行现场进行分析和讲解，每个组进行统一问题梳理汇总，并开展专家点评；同时，开展学员互动提升大家的整体业务素质和能力；最后，州医保局吴兰副局长作会议总结并提出具体工作要求。

一是要深刻认识DIP支付方式改革的重大意义，要充分借助专家的力量，努力提高自身的业务能力和水平，力争将所学到知识运用到今后的工作中去;二是要提升自主学习能力，不断提升业务能力和水平；三是要全面熟练掌握DIP的内容和环节，做实做细编码管理、病案质控、病案审核、基金监管等工作。
    通过培训，参会人员开阔了改革视野、拓宽了工作思路进一步提高了对DIP支付方式改革政策掌握程度，及时更新业务知识，经办人员对危急重症、特病单议和年终绩效评价病案的主要诊断、主要手术及其它诊断的填写也有了更深入的了解，为顺利推动全州DIP医保支付方式改革打下了坚实基础，切实有效全面提升了全州DIP支付方式改革专家队伍能力建设。
    黔东南州人民医院、贵州医科大学第二附属医院、黔东南州中医院临床专家及质控人员、各县市医保经办机构推荐医疗机构临床专家代表，各县市医保经办机构病案审核业务骨干，州医保中心城乡居民医保科及DIP专班相关人员，大病保险承办公司病案审核人员，共计70人参加培训会议。