丹寨县多措并举推进门诊慢特病医疗报销 切实减轻群众就医负担

今年以来，丹寨县严格落实黔东南州门诊慢特病50个病种统一政策（省定37种+州定13种），紧扣“应认尽认、应报尽报”目标，扎实推进政策落地、服务提质、兜底保障，门诊慢特病保障成效凸显，切实为参保群众减负纾困。

一是病种待遇全覆盖，减负成效实打实。严格执行州慢特病统一保障标准，慢性病年起付线150元（年度仅计1次）、特殊疾病无起付线，按基层85%、一级80%、二级75%、州级三级65%、省级三级60%差异化报销。门诊特殊疾病不设起付标准，按病种确定支付限额，参保人员办理多种门诊特殊疾病的，基金支付限额可以叠加，叠加后的基金支付限额不超过医保基金（含基本医保、大病保险、医疗救助）年度最高支付限额。

 二是经办服务提效能，群众办事更便捷。全面落实州级“便捷办、就近办”要求，推行线上线下双通道认定，线上通过贵州医保APP、公众号“掌上办”10个工作日办结，线下将门诊慢特病认定到县人民医院，城乡两病认定下沉到乡镇卫生院，优化办理流程、精简申办材料，实行“即时办结”。县域内定点医药机构实现“一站式”即时结算全覆盖，参保群众刷卡即可直接报销。

 三是政策落地提质效，群众获得感攀升。严格执行省、州慢特病规范管理要求，新增病种应认尽认。认真落实《黔东南州门诊慢特病跨省异地就医结算政策及流程告知书》，详细、完整告知参保群众办理流程和政策，并在国家医保平台及国家医保APP进行公开，方便省内外参保群众随时查看，提高政策知晓率。通过赶集日宣讲、入户大走访、公众号推送等方式靶向宣传，提升政策知晓率；强化全流程智能监管，严查违规报销，守护医保基金安全，确保政策可持续惠及群众。

2025年以来，全县累计门诊慢特病报销55887人次，医疗总费用2652.63万元，报销资金2391.98万元，群众门诊就医负担大幅下降。下一步，丹寨县将持续优化慢特病保障政策，提升服务质效，让医保惠民政策更暖民心。