丹寨县：多维发力提升基层医保服务能力

为破解基层医保服务“最后一公里”难题，丹寨县聚焦群众急难愁盼，多点突破、综合施策，持续提升县、乡、村三级医保服务质效，让参保群众在家门口享受更优质、便捷、高效的医保服务。

织密服务网络，实现便民“全覆盖”。构建“县统筹、乡承接、村延伸”三级经办体系，将参保登记、费用报销等16项高频事项下放乡镇，参保变更、手工报销初审等10项业务下沉村（居），实现“就近办、家门口办”。推进108个村卫生室医保定点“应纳尽纳”，全部签订服务协议并接入医保专网，偏远村寨通过网络通信保障结算畅通，打通村级“堵点”。设立村级服务驿站，推行帮办代办机制，配套完善《经办服务事项流程》《首问责任制》，确保服务规范高效。

强化能力建设，锻造专业“主力军”。建立“县带镇、镇带村”帮带机制，常态化开展医保政策、信息系统操作、基金使用规范等专题培训。2025年以来完成村医培优提质培训171人次，覆盖县医院、县妇幼保健院、县疾控中心、乡镇卫生院及村卫生室工作人员，确保基层经办人员“知政策、懂操作、会结算”。

优化服务供给，提升就医体验。深化“互联网+医保”，全县定点医药机构全部开通医保电子凭证结算，医疗机构结算率达61.36%、零售药店达90.21%，实现异地就医“无卡结算”。全面推进异地就医直接结算，122家定点医疗机构、43家定点药店全部开通异地联网结算。落实“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，推进县内检验检查结果互认，减轻群众垫资跑腿和重复检查负担。

筑牢安全底线，守护基金“生命线”。制定《村卫生室医保基金使用监督管理制度》，建立智能监测与实地核查相结合的监管机制，对诊疗行为、费用波动等动态预警、及时排查。畅通投诉举报渠道，严厉打击欺诈骗保，强化全流程监管，守护人民群众“救命钱”。将基金使用考核结果与基层医疗机构绩效挂钩，健全内部控制与廉政风险防控，引导规范服务、合理使用基金。

2025年以来，全县总就医57.25万人次，总费用19418.59万元、累计报销13014.07万元。其中，城乡居民就医40.39万人次、累计报销11036.80万元；职工就医16.85万人次、累计报销1977.23万元。群众就医负担显著减轻，医保获得感持续增强。

下一步，丹寨县将持续深化基层医保服务改革，优化流程、强化数字赋能、扩大覆盖，推动服务从“能办”向“快办、好办”升级，让医保惠民政策落地生根。