凯里市医保局：守好群众“救命钱”筑牢 民生保障线

为规范定点医药机构服务行为，严守医保基金安全红线，凯里市医疗保障局针对2025年第二季度专项检查中发现的违规问题，通过三项举措强化监管整改，切实守护参保群众合法权益。

一是聚焦问题精准约谈。围绕部分机构超标准收费、串换项目收费、进销存不符等突出违规行为，组织定点医药机构负责人、医保负责人等90名相关人员开展专项约谈，通过“面对面”警示教育，压实机构主体责任，强化合规经营意识。

二是明确要求推动整改。对被约谈机构提出工作具体要求，限期提交含整改措施、责任人和完成时限的书面方案，立即开展整改；严格落实医保服务协议，加强内部培训，规范诊疗与收费管理；建立常态化自查机制，定期排查风险并主动上报异常。同时明确将开展“回头看”，对整改不力者严肃处理。

三是构建长效监管体系。持续深化“监管+服务”模式，综合运用智能监控、专项检查、信用评价等手段，打造全流程医保基金监管网络，常态化防范“欺诈骗保”行为，确保基金安全高效运行。