丹寨县：全面开展医保基金监管自查自纠，筑牢风险屏障

为进一步规范定点医疗机构医疗医保服务行为，推进定点医疗机构自律管理，近日，县医保局组织全县定点医药机构全面开展自查自纠专项整治工作，持续基金监管高压态势，严厉打击医疗领域违法违规行为，守好人民“看病钱”。

一是加强组织领导，强化责任落实。成立了工作专班，组织各医药机构负责人召开专题会议，学习领会《省医保局关于开展医保基金监管行政执法监督突出问题自查自纠的通知》文件精神，重点解读了定点医药机构自查自纠问题对照清单。传导压力、压实责任，进一步明确医保基金监督管理职责，确保自查自纠取得实效。

二是强化宣传引导，提升监管效能。利用智能监管、抽查病历，指导定点医疗机构聚焦重点问题逐一核实，针对部分定点医疗机构对医保基金重视程度不够、业务水平不高、使用管理不规范，县医保局专门组成监督指导小组，有针对性地到定点医疗机构实地开展分析研判工作，解读医疗机构易发高发的违规违法问题和自查报表填写注意事项，指导医疗机构针对性地开展自查自纠工作。

三是督促行业规范，提升医保运行。要求全县各级定点医药机构从医疗行业长远发展出发，常态化开展医保基金监督管理“回头看”，对自查自纠不全面、不彻底的定点医疗机构依法严肃处理，强调行业自律，对本机构医保基金使用情况进行全面自查，彻底解决阻碍医保基金正常运行、医疗行业健康发展的内部问题。

   2023年以来，县医保局已收到170家定点医药机构反馈的问题清单，主动退回的医保基金16.33万元。