雷山县多措并举加强医保基金监管

2024年，为了管好老百姓救命钱，保障群众合法权益，雷山县多措并举加强医保基金监管取得明显成效。

一是加强宣传教育。通过编印医保政策折页、海报，发放宣传资料，在医保经办大厅、定点医药机构电子显示屏滚动播放宣传标语等，广泛传播医保基金监管政策。张贴宣传海报2千余张，发放宣传折页1万余份。

二是强化监督检查。围绕不同领域平时审核发现的问题，重点对定点医疗机构检验科室、放射、重症科室等领域、血液透析领域和村级卫生室等开展专项检查。全年开展1次县际交叉检查，1次省级飞行检查，4次季度检查，1次年度考核覆盖定点医疗机构147家，定点药店53家。立案查处3家、约谈10家、曝光20家/次，通报8期次，退回违规医保基金100万余元。

三是加强行业自律。通过组织培训学习，召开定点医药机构医保政策培训会，对最新医保政策和监管重点进行解读，提高医药机构经办人员的政策水平和业务能力，提高“两定”机构守好医保基金自律性。2024年共召开5期定点医药机构医保政策培训会。

四是鼓励社会监督。畅通举报渠道，在“两定”机构公开医保基金投诉举报电话、在医保经办机构和政务服务窗口设立投诉箱等，规范举报处理流程，及时受理和处理群众举报。对举报医保基金违法违规行为的群众，经查证属实后给予相应奖励，提高群众参与监督的积极性。