黎平县医保局：“三步”工作法 持续优化营商环境

为进一步深化放管服改革，优化营商环境，黎平县医保局从“放权、监管、服务”三方面着手，推动医保经办高质高效开展，提升群众幸福指数。

不断加大“放”力度。结合各乡镇（街道）和定点医疗机构的经办服务能力，在确保风险可控的情况下，将医疗救助申报、参保信息维护、意外伤害报销承诺制和省外就医转诊备案等事项全部下放各乡镇（街道）医保办。同时，全面推行定点医药机构互认和异地就医现场结算政策，对未开通即时结算的机构，凡属就医地医保定点医疗机构的均纳入报销范围。将享受门诊慢特病病种待遇认定下放至县级公立二级医疗机构办理，实现慢特病患者“即时办”“就近办”。截至目前，28项医保政务服务事项全部进驻政务中心，可在乡镇（街道）医保经办机构办理的4项、定点医疗机构办理1项。

不断增强“管”能力。充分运用“12345”政务服务便民热线，对企业和群众反映的热点问题逐一核实处理。建立健全监管制度，推行社会监督员制度，完善智能审核监管，加强业务审核和内控管理；开展专项检查，对违规使用医保基金的定点医药机构依法依规予以处理，打击欺诈骗保，坚决守好参保群众救命钱。2022年以来，接到医保政务服务便民热线共75条，办结75条；检查医药机构287家。

不断提升“服”质量。积极推进政务服务“一窗通办模式”改革，严格经办规程，精减办事材料，实现“进一扇门、取一个号、到一个窗、办所有事”的无差别服务。全面推广和使用医保电子凭证，逐步实现“一码在手、医保无忧”，极大方便群众看病就医，推进医保信息化、便捷化。探索服务方式，实行依申请救助与主动发现救助并行，确保特殊困难群众“应助尽助”。截至目前，主动发现并落实医疗救助1415人次247.55万元,医全县电子医保凭证激活40.3万人，激活率达76.94%。