天柱：在“四个一”上下功夫，强力推动行风建设提质增效

今年以来，天柱县医疗保障局以“改进作风，狠抓落实”年为契机，把贯彻落实省、州医疗保障系统行风建设专项评价工作作为推动全县医保事业高质量发展的“总引擎”，在“四个一”上下功夫，不断深化医疗保障制度改革，助推行风建设提质增效。

细化一个行风评价清单，推动医保行风建设见实效。为确保省、州医疗保障系统行风建设专项评价工作落实落细，天柱县医保局党组坚持问题导向、目标导向和效果导向，统筹谋划，将“2022年度黔东南州医疗保障系统行风建设专项评价表”中基金筹集和待遇保障、两定医药机构管理、医疗服务价格和医药耗材招采、基金监管及信息化建设等9项评价指标进行清单式梳理，逐条逐项细化，把目标任务明确到分管领导和责任股室及责任人，广泛调动全体干部职工的积极性和主观能动性，形成共同参与，齐抓共管的良好局面。综合股执行1月1次跟踪调度，把跟踪进度落实贯穿到行风建设专项评价工作的全过程，确保工作推进过程中存在的困难获得精准指导、遇到的困难得到及时研判，切实抓出结果，抓出成效。

优化一个网格化管理方案，探索基金网络监管新模式。为实现对全县定点医药机构进行全方位、全过程的日常网格化监管，制定了《天柱县医疗保障局2022年上半年定点医药机构考核网格管理一览表》，将全县25家医院、6个诊所、83个药店划分4个片区，实行网格化“片区领导+业务骨干+财务或计算机专业技术”包片监管，并下发《关于加强乡镇（街道）辖区定点医药机构巡查工作的通知》，把全县295个村卫生室按照属地化管理原则，压紧压实各乡镇（街道）医保经办机构监管主体责任，切实做到“守土有责、守土尽责”。自从探索网格化、精细化、“大数据基金运行分析+医保系统智能监控”监管模式以来，全县共督导定点医药机构70余次，现场整改问题100余个，指导医保电子凭证安装、运用等300余次。

招聘一批医疗保障行业社会监督员，助力医保基金安全运行。为建立健全医疗保障工作社会监督机制，进一步深化作风建设，切实维护医疗保障基金安全，更好服务广大参保人员，加快推进医疗保障事业高质量发展，结合《黔东南州医疗保障行业社会监督员管理办法（试行）》相关要求，天柱县医疗保障局于7月在县人民政府网站等媒体发布《天柱县医疗保障局关于聘请医疗保障社会监督员的公告》，公开招聘了8名医保义务监督员，整合人大、政协、新闻媒体和医疗机构等各个相关领域的监管力量，形成齐抓共管的局面，着力提升监管效率和监管能力。

打造一批医疗服务示范点，搭建医保惠民便民连心桥。天柱县医疗保障局始终坚持以人民为中心的思想，以“放管服”改革、作风建设作为重要抓手，贯彻落实“四最”和“六统一”要求，精简办理材料、简化办理流程、缩短办理时限，取消不必要的环节和手续。严格按照《黔东南州“十四五”医疗保障服务示范工程实施方案》的要求，加强县政务中心医保窗口、县中医院、县联山街道医保示范点打造，进一步提高医保服务水平。搭建惠民便民高效服务连心桥，一是为常年外出务工、长期异地居住的群众开通绿色通道，推行邮寄办、电话办，群众把医保报销所需材料通过邮寄方式寄到县政务中心窗口即可实现足不出户、跨省际的医保业务办理，2022年以来,共受理邮寄办26件。二是针对材料齐全且符合法定形式，次要材料有所欠缺或存在瑕疵但不影响实质性审核的办事群众，建立容缺承诺服务制度，只要当事人作出相应书面承诺，医保业务可以先行受理，进入正常审批程序，并当场一次性告知需要补齐或补正的材料、形式、时限和超期处理办法，截止目前，共受理容缺承诺服务5件。三是严格落实“好差评”制度，主动引导办事群众积极参与满意度评价，促使经办人员转变作风，提高服务效率和质量。今年以来，共接受医疗保障参保单位、参保人员、定点医药机构等服务对象对医保政务服务评价4081件，非常满意3547件，满意525件，基本满意9件。

下一步，我县将按照省、州医疗保障系统行风建设相关要求，进一步强化责任，优化服务，提高经办效率，着力实现“服务态度热情周到、业务经办规范统一、办事流程便民利民、服务环境温馨舒适、服务体制科学高效”的医保办事体验，使人民群众满意度达90%以上，为医保行风建设交上满意答卷。