2022年医保工作怎么做

2022年2月25日，全省医疗保障工作视频会在贵阳召开，凯里市设分会场，市医保局、市财政局、市民政局、市乡村振兴局、市税务局等相关单位负责同志参加会议。会议系统地总结了2021年全省医疗保障工作，并对2022年医疗保障工作作出全面部署。

会议指出，2021年全省医疗保障系统始终坚持以人民为中心，围绕“四新”“四化”的系列部署要求，以开展“作风建设年”“基金监管年”为抓手，出台了50余项政策性规章制度，各项改革发展任务实现重大突破，基金运行安全平稳，实现了“十四五”良好开局。具体包括：一是巩固医保脱贫攻坚成果。严格落实“四个不摘”要求，建立防止因病返贫致贫长效机制，延续、优化、调整现有帮扶政策，资助参保11.49亿元，减轻困难群众医疗费用负担74.74亿元，持续巩固医保脱贫攻坚成果，有效衔接乡村振兴。二是待遇保障水平不断提高。统一了32个门诊慢特病待遇政策，为48万慢特病患者减轻经济负担超5亿元。医疗救助年度限额提高至5万元，三是医保助力疫情防控更有力。开展核酸检测试剂“团购”，核酸检测价格实现“三连降”，降至单人最高40元、5人/10人混检最高10元/人。及时保障疫苗接种经费，筹集核酸检测疫苗及接种专项资金54.75亿元，全程实现“钱等苗”。四是“看病钱”“救命钱”更加安全。建立基金“全链条”监管长效机制，全省稽查、检查定点医药机构30102家，追回资金4.58亿元。五是有效减轻群众医药费用负担。常态化开展药品耗材集中带量采购，256种药品8种高值医用耗材集中带量采购一年减轻群众负担23.46亿元。六是服务更加便捷。成功上线运行国家医疗保障信息平台，2737万人实现医保电子凭证看病购药报销。在全国率先开通12393医保服务热线，累计解决群众困难14万余个。推出医保参保人短信服务。取消省内异地就医备案，实现省内就医“无异地”。

会议强调，全省医保系统要把衷心拥护“两个确立”、忠诚践行“两个维护”作为最高政治原则和根本政治规矩，牢固树立“四个意识”，始终坚定“四个自信”，在思想上政治上行动上始终同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致，党中央决定的坚决照办，党中央禁止的坚决不做，不断推动党史学习教育常态化长效化，扎实推动全面从严治党各项工作任务落实落细，以更加昂扬的姿态续写我省医保精细化管理高质量发展新篇章，以优异的成绩迎接党的二十大和省第十三次党代会胜利召开，为贵州再创新的“黄金十年”贡献医保更大力量！

会议要求，2022年，全省医系统要以加强党的政策建设为统领，夯实“一项”根基、强化“两项”管理、深化“三项”改革、狠抓“四个”落实、提升“五项”服务，努力建设有“温度”的全民医保，让全省参保群众有稳稳的“医”靠。

一是稳住医保基金基本盘。落实全民参保计划和资助参保政策，做到应保尽保、应缴尽缴，维持参保率在95%以上。二是全面提升精细化管理水平。强化定点医药机构协议考核管理，强化协议考核结果应用。全面加强基金“全链条”监督管理，完善基金监管制度体系，持续强化日常监督管理，继续开展打击欺诈骗保专项整治行动，加大对定点医药机构的政策宣传。三是助推健康事业高质量发展。常态化制度化推动药品和高值医用耗材集中带量采购改革，加强网上阳光采购管理，落实集中带量采购结余留用和预付款政策，保障好药品耗材供应配送。深化医疗服务项目价格改革，动态调整医疗服务价格，促进医疗技术创新运用，提升医疗服务价格管理能力。10个统筹区70%以上的定点医疗机构全面开展DRG/DIP支付方式改革，不断推进支付方式改革取得新成效。四是让群众共享医保发展红利。严格落实医疗保障待遇清单制度，落实重特大疾病医疗保险和医疗救助制度，落实职工医保门诊保障机制，推出普惠式商业健康保险产品。落实医保药品目录管理制度，健全完善药品“双通道”管理机制。五是让参保群众就医购药更便捷。适时提高统筹层次，深化新医保信息平台应用，实现定点医疗机构跨省直接结算县县通，开展医保服务示范工程建设，优化医保通办服务。