个人账户可家庭共用!“医保共济”操作指南来了 ......

今年9月，“医保共济”在黔东南正式开始实施，医保使用发生了一系列的变化。

其中对于参与职工医疗保险的人来说，意味着以后医保个人账户里的钱除了本人可以使用之外，还可以给配偶、父母和子女等家庭成员使用。

记者从黔东南州医保局了解到，实施医保共济之后，第一个变化就是，扩大了职工个人账户的使用范围。以前，职工医保的个人账户只能用于个人的门诊小病，以及药品费用的使用，医保共济使用以后，职工医保个人账户的配偶、父母以及子女都可以用于购药，只要是在贵州省范围内缴纳医保的职工和城乡居民都可以享受该政策。

例如，某职工医保的女儿参加城乡居民医保，在门诊看病的门诊费用是100元，门诊费用按比例报销70%，那么100元报销70元以后，剩下的30元可以用职工医保个人账户进行支付的。

实施医保共济之后，在职职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。也就是说，普通门诊的医疗报销费用，职工医保的统筹资金也可以发出钱来进行支付，最高支付限额为每年2000元，起付线150元。

那么，对于普通门诊医疗报销的这2000元该如何使用？

普通门诊的2000元费用可以在省内的医保定点医院直接结算。

例如，某医保在职职工在某定点医院门诊就诊，花了350元钱，350元钱都在医保范围内，除去150元的起付线，剩余的200元钱可以纳入报销，200元钱假如按照50%的比例报销了100元，剩余的自付100元+150元起付线可以用个人账户上的余额支付。假如本次报销的门诊100元费用是该年的首次报销，后续可以纳入累计，以后的门诊报销则可以按50%比例报销，不再需要支付150元的起付线，全年可累计普通门诊报销2000元。

据了解，黔东南州“医保共济”从2022年9月1日开始实施。实施以后，截至10月31日，已经有5532人纳入了个人账户的共济范畴，减轻了不少群众的医疗负担。