医保政策问答（第1期）-黔东南州城乡居民基本医疗保险普通门诊待遇？

（一）参保人员在省内定点医疗机构就医可享受普通门诊报销，具体报销标准如下：

女性参保人还可以享受600元产前检查费用报销，待遇享受期从怀孕至预产期当月，报销比例和普通门诊统筹待遇相同，可与普通门诊叠加使用，叠加使用后，最多可以报销1200元。

（二）城乡居民“两病”待遇。城乡“两病”是指参加城乡居民基本医保的参保人，在具备认定资质的定点医疗机构确诊为高血压、糖尿病，并需要采取药物治疗且没有纳入门诊慢性病保障范围的高血压、糖尿病（简称为“两病”）患者。参保人员取得“两病”用药专项待遇资格后，在省内已开通城乡居民“两病”异地联网直接结算的定点医疗机构直接结算。未开通异地联网直接结算的，由参保人员先行垫付，再到参保地医保经办机构按我州手工零星报销相关规定报销。跨省异地就医未直接结算的，到参保地医保经办机构按我州手工零星报销相关规定报销。具体报销标准如下：

（三）慢特病门诊：参保人需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病，如高血压（有并发症）、糖尿病（有并发症）、冠心病、帕金森等，经申请认定取得报销资格后，每年可享受病种对应的报销比例额度，与住院待遇合并报销最高可享受75万。