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职工基本医疗保险参保登记表

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职工基本医疗保险参保登记表
单位名称(盖章):                      单位编码:                       险种:                      □灵活就业人员
序号姓名身份证证件类型身份证件号码申报工资(元/月)变更类别手机号码备注
增加中断终止恢复在职转退休统筹区内转移
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注:灵活就业人员无需单位签章和填写单位编码











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